Coollady - женский сайт

Здоровье

Внутриматочные средства
Когда-то внутриматочные средства имели форму спирали. Поэтому иногда в быту их неверно называют именно так. Современные внутриматочные средства утратили свою первоначальную форму, и медики перестали называть их спиралями.

В настоящее время производят внутриматочные средства, выделяющие половые гормоны (прогестерон) и/или содержащие медь. Их вводят в полость матки (процедура врачебная!) и получают контрацептивный эффект.

КАК ДЕЙСТВУЮТ ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА.
На первый взгляд, не очень понятно, почему такое небольшое устройство, не создающее механического барьера для продвижения сперматозоидов, препятствует зачатию. Противозачаточный эффект внутриматочных средств обусловлен по меньшей мере тремя причинами.

Внутриматочное средство — инородное тело для полости матки (таким эффектом обладают как прогестеронсодержащие
внутриматочные средства, так и средства, покрытые медью).

На присутствие инородного тела матка отвечает усилением своей сократительной активности, ускоряется перистальтика маточных труб, поэтому они быстрее продвигают яйцеклетку в полость матки. В результате яйцеклетка оказывается в полости матки раньше, чем слизистая оболочка подготовится к имплантации. В результате имплантации оплодотворённой яйцеклетки не происходит. Внутренняя оболочка матки воспаляется. Сразу необходимо отметить, что в этом случае воспаление происходит без участия бактерий (асептическое воспаление) и выражено очень слабо, но даже такой малой интенсивности воспалительного процесса достаточно для предотвращения имплантации оплодотворённой яйцеклетки. И даже в случае успешного оплодотворения и не менее успешной имплантации (если это всё-таки произойдёт) при наличии инородного тела матка реагирует очень ранним самопроизвольным абортом.
Гормонсодержащие внутриматочные средства выделяют женский половой гормон прогестерон, который в больших количествах обычно вырабатывается только во вторую половину менструального цикла. Действие гормона имеет несколько точек приложения.
Прогестерон вмешивается в сложные процессы гормональной регуляции функций половой системы и тем самым может предотвратить овуляцию.
Гормон, выделяющийся постоянно, вызывает изменения слизистой оболочки полости матки, затрудняющие возможную имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Прогестерон увеличивает вязкость слизи, выделяемой шейкой матки, что значительно затрудняет проникновение через неё сперматозоидов.
Внутрнматочные средства, покрытые медью, постепенно выделяют её. Атомы меди переходят в полость матки, оказывая губительное действие как на сперматозоиды, так н на яйцеклетку. Мнение, что воспаление в полости матки приведёт к развитию бесплодия, не подтверждено. Во-первых, это воспаление происходит без участия бактерий, а во-вторых, выраженность его очень незначительна. Как правило, способность к деторождению возобновляется через 1 месяц после удаления внутриматочного средства, однако беременность рекомендована только через 2-3 месяца, так как на более ранних сроках возможен выкидыш.

КОНТРАЦЕПТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ.
Суммация трёх указанных факторов и вызывает достаточную контрацептивную эффективность, составляющую всего 2-3 беременности на 100 женщин в год. Таким образом, внутриматочные средства — один из самых надёжных методов контрацепции.

Внутриматочные средства — один из самых надёжных методов контрацепции.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

Высокая контрацептивная эффективность.

Внутриматочные средства можно устанавливать кормящим матерям, потому что действие развивается в месте введения и никакие вредные для ребёнка вещества не поступают в грудное молоко.

Длительный срок применения — от 2 до 6 лет. Причём достаточно однократной процедуры (введение врачом внутриматочного средства), и эффект обеспечен. Обращаем Ваше внимание на то, что врача нужно посещать 1 раз в 3-6 месяцев.

После удаления внутриматочного средства быстро восстанавливается способность к зачатию.

Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждым половым актом.

Некоторые внутриматочные средства (содержащие прогестерон, например «Мирена») обладают благоприятным влиянием на функцию половой системы. При их использовании менструации становятся менее продолжительными, менее обильными и менее болезненными. Кроме того (если конечно, внутриматочные средства Вам подходят), они предупреждают развитие воспалительных заболеваний органов таза.

Медь- и прогестеронвыделяющие внутриматочные средства можно использовать кормящим женщинам.

Медьсодержащие внутриматочные средства могут быть использованы для неотложной контрацепции.

НЕДОСТАТКИ:

Большое количество противопоказаний и осложнений, которые, к счастью, развиваются нечасто. Возможна перфорация матки (вероятность 0,1%).

Могут развиться воспалительные процессы матки и её придатков (чаще при неправильной установке). Однако некоторые средства («Мирена») предупреждают их возникновение.

Кровопотеря при менструации увеличивается (за исключением внутриматочных средств, содержащих левоноргестрел, например «Мирены»).

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТКАМ.
Следует помнить, что введение внутриматочного средства — врачебная процедура, причём введение предпочтительнее сразу после окончания менструации. Удалять внутриматочное средство также может только врач (иногда для удаления может понадобиться выскабливание полости матки, особенно если Вы не заменили внутриматочное средство в срок). На упаковке внутри маточного средства обычно указано, через какое время нужно производить замену. Помните, что нужно обязательно соблюдать указанные сроки, потому что в противном случае, во-первых, увеличивается вероятность возникновения беременности, а во-вторых, удаление внутриматочного средства значительно затрудняется (вплоть до выскабливания полости матки, или, в редких случаях, хирургической операции на брюшной полости).

Медьсодержащие средства следует заменять каждые 5 лет, так как запасы меди постепенно истощаются.

Прогестеронвыделяющие внутриматочные средства (типа «Мирена») следует заменять через 2-5 лет, после истощения запаса прогестерона.

Помните, что замену внутриматочного средства нужно обязательно проводить в указанные сроки.

Не следует удалять внутриматочное средство в середине менструального цикла, если до этого в течение 7 дней не использовали барьерные методы. Если же возникло неотложное показание к удалению внутриматочного средства (например, острые воспалительные заболевания органов таза), рекомендовано применять экстренную контрацепцию.

После установки внутриматочного средства половую жизнь следует возобновлять только после прекращения кровянистых выделений и осмотра гинекологом, проводимого через 3-5 дней после введения.

Ежемесячно (после окончания менструации) нужно проверять наличие во влагалище контрольных нитей (отечественные акушеры-гинекологи считают это мероприятие необязательным). Если контрольные нити отсутствуют, обратитесь к врачу.

Необходимо посещать врача каждые 3-6 месяцев.

Наибольший риск развития инфекции отмечен в первые 20 дней после установки внутриматочного средства, особенно при наличии заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому желательно предварительно пройти обследование.

Если при установленном внутриматочном средстве возникла беременность, немедленно обратитесь к врачу!

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗНИКЛА

Если деторождение не входит в Ваши планы, Вам показано удаление внутриматочного средства и прерывание беременности (иными словами — аборт).

Если Вы решили оставить ребёнка, нужно понимать, что беременность может окончиться неудачно.

В 40-50% случаев при наличии внутриматочного средства
происходит самопроизвольный аборт (выкидыш). Поэтому
при наступившей беременности рекомендуют удаление внутриматочного средства во избежание инфицирования полости матки. После удаления внутриматочного средства на
раннем сроке беременности частота самопроизвольных абортов составляет приблизительно 20-30%.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ.
Нужно понимать, что при использовании любого противозачаточного средства могут возникнуть ситуации, когда врачи запрещают его дальнейшее применение. И несмотря на высокую контрацептивную эффективность, при использовании внутриматочных средств могут возникнуть осложнения. В этом случае чаще всего от внутриматочных средств приходится отказываться.

Нарушения менструального цикла

Обильные и длительные менструации возникают у 3,7-9,6% женщин, использующих внутриматочные средства. В этом случае следует обратиться к гинекологу - он назначит Вам лекарственные препараты на 3 менструальных цикла, которые чаще всего помогают избавиться от этого неприятного симптома. Если же, несмотря на приём назначенных лекарственных средств, менструации остаются обильными и продолжительными, внутриматочное средство удаляют, так как этот метод контрацепции Вам не подходит.

Нерегулярные кровотечения из полости матки (возникают не в дни ожидаемой менструации, появляются у 5-15% женщин с внутриматочным средством). Немедленно обратитесь к врачу! Врач должен определить причину кровотечения, и, если ничего опасного оно не представляет, Вы будете принимать кровоостанавливающие и гормональные противозачаточные препараты в течение 1-3 циклов. Если даже после этих мероприятий кровотечения продолжаются, средство необходимо удалить, потому что оно Вам не подходит.

Перфорация матки — средство повреждает матку и через образованный дефект выходит (полностью или частично) за пределы ее полости.

Вероятность этого осложнения довольно низкая — 1 случай на 1000 введений (т.е. 0,1%).

Дата публикации: 06.01.2009
Прочитано: 2367 раз

[ Назад | Начало | Наверх ]