Coollady - женский сайт

Здоровье

Предменструальный синдром ПМС.
Предменструальный синдром — это комплекс болезненных признаков, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся в нейропсихических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных нарушениях. Обычно ПМС проявляется за 2—10 дней до менструации и исчезает сразу после ее начала или в первые дни. Появление данного синдрома связано с особенностями циклической секреции половых гормонов женщины.

У каждой женщины имеются свои четкие биологические «часы», согласно которым происходят циклические изменения в организме. В каждом цикле различают 2 фазы, характеризующиеся выделением различных гормонов яичниками.
Как уже упоминалось, эстрогенные гормоны, выделяемые яич¬никами в I фазе цикла, оказывают множественное влияние на женский организм. Они способствуют росту матки, утолщению ее слизистой оболочки, ускоряют обменные процессы в организме. Действие эстрогенов на психику проявляется хорошим настроением, повышенной трудоспособностью, активностью, преобладанием положительных эмоций, оптимизма. Под влиянием прогестерона, выделяемого яичниками во вторую фазу цикла, настроение женщины меняется (преобладают минорные тона).
Ученые по-разному называют предменструальный синдром:
«предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклический синдром». Термин «циклический синдром», на наш взгляд, наиболее полно отражает суть болезненного состояния, поскольку признаки этого синдрома могут возникать у девочки за несколько месяцев до появления первой менструацди у женщин после удаления матки или в постменопаузе.
Предменструальный синдром характеризуется широким разнообразием циклических признаков, которые регулярно возникают в одни и те же дни менструального цикла, а именно во II фазу, за несколько дней перед менструацией. При этом начало менструации приносит женщине быстрое улучшение и появление «светлых» дней цикла. Однако у некоторых женщин улучшение наступает лишь к концу менструации либо через 2—3 дня после нее. В предменструальном синдроме могут преобладать симптомы, указывающие на нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта и др.
У женщин с предменструальным синдромам может наблюдаться раздражительность, плаксивость, агрессивность. Они легко выходят из себя, по поводу и без повода, излишне вспыльчивы. В этот период в семье учащаются конфликты с детьми, мужем, родителями. У учащихся девушек может ухудшаться успеваемость, возникают конфликты с учителями, друзьями. На работе снижается трудоспособность, учащается брак на производстве. Затем с наступлением менструации все болезненные симптомы проходят. Наступают «светлые» дни — I фаза цикла.
ПМС может проявляться депрессией, плаксивостью, пессимистическим видом.
Усталость, сонливость или своеобразное истощение сил могут быть признаками ПМС и продолжаться циклически лишь несколько дней до менструации. Больные в этот период отмечают умственную и физическую усталость. Обычные нагрузки выполняются с трудом. Женщина иногда не может выполнять привычную для себя работу.
Мы наблюдали больную с летаргическим сном за 3 дня до менструации, причем засыпала внезапно на скамейке в парке, транспорте, на работе. Прошел довольно длительный период, пока удалось поставить точный диагноз.
У некоторых женщин преобладают кардиологические симптомы: приступы болей в сердце, не проходящие после приема валидола и нитроглицерина. Нередко это состояние ошибочно расценивается как атипичный инфаркт миокарда, хотя на электрокардиограмме нет типичных изменений. Во II фазу цикла может наблюдаться циклическое повышение артериального давления. Иногда отмечаются так называемые симпатико-адреналовые кризы, характеризующиеся повышением артериального давления, ознобом, учащением сердцебиения, дыхания, спазмами кишечника, страхом смерти, «замиранием сердца». По окончании этих приступов отмечается учащенное мочеиспускание светлой мочой.
Предменструальный синдром может характеризоваться задержкой жидкости в организме, болью и нагрубанием молочных желез, отечностью рук, ног, лица, вздутием живота, редким мочеиспусканием. Все тело кажется наполненным жидкостью. В таких случаях женщины отмечают значительную прибавку массы тела и повышенный аппетит. Иногда в эти дни необходимо носить специальную обувь и одежду. С наступлением менструации приходит значительное облегчение, легкость во всем организме.
Отдельных женщин во время предменструального синдрома беспокоит головная боль, которая бывает пульсирующей, дергающей, начинающейся в височной области и протекающей по типу мигрени. Появляется чувство «выпирания» глазного яблока. Головная боль чаще сопровождается тошнотой, рвотой; артериальное давление, как правило, нормальное. Некоторые больные при подъеме с постели в это время отмечают онемение рук и лица на стороне лежания.
Более редкими атипичными признаками предменструального синдрома являются циклические приступы бронхиальной астмы, циклическое повышение температуры тела до 38—39 °С, аллергический ринит, эпилепсия, кожные заболевания, язвенный стоматит, заболевания глаз (конъюнктивит, повышение внутриглазного давления). Иногда появляются самопроизвольные синяки на теле.
Следует отметить, что последние симптомы атипичного проявления предменструального синдрома могут быть и самостоятельными заболеваниями, лишь обостряющимися в предменструальные дни. Поэтому следует помнить, что к предменструальному синдрому относятся лишь те болезненные проявления, которые возникают перед менструацией и с наступлением либо окончанием ее полностью проходят.
Частота предменструального синдрома различная в различные возрастные периоды. Советские ученые М. Н. Кузнецова (1973) и Ю. А. Комарова (1987) установили, что в возрасте 19—29 лет предменструальный синдром составляет около 20 %; после 30 лет у женщин с регулярным менструальным циклом его частота составляет 55—60 %. Этот синдром чаще наблюдается у женщин умственного труда и у женщин, работа которых связана с различными профессиональными вредностями, а также при хронических заболеваниях различных органов и систем.
Доктор Е. Дальтон (Великобритания), собрав обширную информацию о явлениях и состояниях, наблюдаемых в предменструальные дни, обнаружил, что 27 % женщин, впервые осужденных за преступления, совершили их именно в предменструальный период. На эти же дни падает также 29 % случаев госпитализации женщин по неотложным показаниям. На период между 25-м и 28-м днем менструального цикла приходится 26 % дорожно-транспортных происшествий, вызванных женщинами. В этот период студентки получают более низкие оценки на экзаменах.

Причины предменструального синдрома.
Существует множество теорий, объясняющих причины и механизм его развития (гормональная, водной интоксикации, психосоматических нарушений и др.).
Например, сторонники теории психосоматических нарушений полагают, что большая роль в развитии предменструального синдрома принадлежит отношению девочки к первой менструации, боязнь ее, а у женщин — неудовлетворенность интимной семейной жизнью. Состояние отдельных органов и систем в целом имеет первостепенное значение, а психические факторы следуют за биохимическими изменениями.
Некоторые ученые отмечают наследственный характер заболевания. Много сторонников имеет аллергическая теория, согласно которой ПМС развивается у лиц с повышенной чувствительностью к собственным гормонам.
Отмеченные в последние годы успехи в изучении физиологии мозга позволяют рассматривать ПМС как результат сложных биохимических изменений в центральной нервной системе.
Предменструальный синдром может иметь место после родов или абортов, особенно осложненных, после различных инфекционных заболеваний, в частности нейроинфекции, а также после стрессовых ситуаций и физических травм.
В настоящее время принято считать, что предменструальный синдром является отражением дисфункции различных отделов центральной нервной системы, он развивается в результате воздействия неблагоприятных факторов у женщин с врожденной либо приобретенной неполноценностью гипоталамо-гипофизарной системы. Появление различных форм предменструального синдрома, по-видимому, объясняется вовлечением в патологический процесс разных структур мозга и различным характером нарушения биохимических процессов в этих областях.
Распознавание синдрома основано на установлении циклического проявления и повторяемости болезненных симптомов в одну и ту же фазу каждого менструального цикла.
Следует отметить, что эти больные нередко проходят довольно длительный путь посещения различных специалистов в зависимости от преобладания тех или иных симптомов. Чаще всего больные обращаются к терапевту, невропатологу, психиатру, аллергологу. Назначаемое им лечение в разгар болезни в предменструальные дни зачастую расценивается как положительное, так как наступает I фаза цикла. С наступлением II фазы отмечается рецидив заболевания.
Дело в том, что с наступлением менструации в I фазе цикла наблюдается закономерное естественное улучшение состояния больных и без лечения. Ухудшение же во II фазе возобновляется, что является основанием для разочарования как больной, так и врача.
В распознавании предменструального синдрома помогает ведение дневника-вопросника, в котором ежедневно в течение цикла отмечаются болезненные признаки. Даже при беглом взгляде на запись сразу обращает на себя внимание большое количество симптомов во II фазе цикла. Следует более рационально использовать календарь менструаций, внося в него условными обозначениями основные симптомы. Например, головная боль — Г, отеки О, боль в пояснице — Б и т. д. Важным диагностическим признаком ПМС является наличие безболезненных дней, причем одних и тех же дней цикла. Иногда «атаки» предменструального синдрома начинаются с середины цикла до начала менструации и наступают «светлые дни» после менструации. Бывают редкие циклы без проявления предменструального синдрома и без лечения. Это чаще отмечается на фоне положительных эмоций. В то же время в «тяжелые» месяцы, сопровождающиеся большими нервными, физическими перегрузками и обострениями хронических заболеваний, течение ПМС характеризуется особенно тяжелым течением.
Лечение предменструального синдрома проводится под контролем акушера-гинеколога.
Нередко даже тот факт, что наконец-то точно установлена, сущность заболевания, оценена тяжесть предменструального синдрома и особенности его клинического проявления, помогает женщине поверить в излечение.
При этом большую роль играют четкий режим труда и отдыха, обязательная гимнастика, прогулки перед сном, занятия в группе «Здоровье» 2—3 раза в неделю, аутотренинг, водные процедуры утром и вечером, общий массаж 2 раза в год или массаж шейного отдела позвоночника. Рекомендуем диету с ограничением кофе, шоколада, поваренной соли, жидкости и обязательным включением продуктов, содержащих витамины (фрукты, овощи, гречневая, овсяная крупы, хлеб простого помола, дрожжи, молочная сыворотка, печень, горох и др.). При этом лучше использовать жиры растительного происхождения.
Лечение лекарственными препаратами назначается с 13—14-го дня цикла до начала менструации. Если болезненные симптомы отмечаются и в дни менструаций, то лечение продолжается и в эти дни. Лечение лекарственными средствами проводится по назначению и под наблюдением врача, так как существуют определенные противопоказания к их применению и побочные действия.
Лечения тяжелых форм предменструального синдрома может быть длительным, но его обязательно следует проводить, так как это реальная профилактика других заболеваний, развивающихся на его фоне. Если предменструальный синдром наблюдается у женщины в возрасте старше 40 лет, то своевременное лечение его является профилактикой тяжелого климактерического синдрома.
Предупреждение инфекционных болезней, которые поражают Центральную нервную систему, своевременное лечение различных заболеваний, здоровый образ жизни, гармоничное супружество, работа, приносящая радость и удовлетворение, здоровые и счастливые дети — все это является профилактикой предменструального синдрома.

Дата публикации: 11.03.2008
Прочитано: 11921 раз

[ Назад | Начало | Наверх ]